灰指甲又痒又疼可能由真菌感染、皮肤损伤、免疫低下、接触刺激物、糖尿病等因素引起，可通过抗真菌治疗、局部护理、药物干预、控制基础病、避免刺激等方式缓解。灰指甲在医学上称为甲癣，是由皮肤癣菌侵犯甲板或甲床引起的感染性疾病。

皮肤癣菌感染是灰指甲最常见的病因，红色毛癣菌和须癣毛癣菌为主要致病菌。真菌侵入甲板后分解角蛋白，导致甲板增厚变脆，伴随甲周皮肤红肿瘙痒。需遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液等外用抗真菌药物，严重时配合口服伊曲康唑胶囊治疗。

修甲过度或外伤导致甲周屏障受损，可能诱发继发感染并加重症状。表现为甲沟红肿疼痛伴渗出，可能合并细菌感染。需停止机械刺激，用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏预防感染，若形成甲沟炎需就医进行引流处理。

长期使用免疫抑制剂或HIV感染者易出现顽固性甲癣，症状进展快且易复发。除典型甲板浑浊外，常伴甲床剧烈瘙痒。建议在治疗甲癣同时配合匹多莫德口服液等免疫调节剂，并定期监测肝功能。

频繁接触洗涤剂或化学溶剂会破坏甲周保护层，加重真菌感染症状。表现为甲缘皲裂伴灼痛感，需立即停止接触刺激源，用温水清洁后涂抹尿素维E乳膏滋润修复。

糖尿病患者末梢循环差，更易发生严重甲癣且难以愈合。典型表现为多个趾甲同时病变，甲下角质堆积引发剧烈疼痛。需严格控制血糖，配合使用硝酸咪康唑散等抗真菌药，必要时进行病甲清除术。

灰指甲患者应保持患处干燥清洁，每日更换透气棉袜，避免与他人共用修甲工具。饮食上增加优质蛋白和维生素B族摄入，有助于甲板修复。瘙痒明显时可用冷水湿敷缓解，切忌抓挠防止交叉感染。若病变甲板超过3个或伴随甲周化脓，需及时到皮肤科进行真菌镜检和培养，根据结果调整治疗方案。合并糖尿病等基础疾病者应每3个月复查甲损情况。