窦性心律过缓是指由心脏窦房结发出的电冲动频率低于每分钟60次,属于常见的心律失常类型。窦性心律过缓可能由生理性因素、药物影响、心脏传导系统病变、代谢异常、迷走神经张力增高等原因引起。
1、生理性因素健康人群在睡眠或静息状态下可能出现窦性心律过缓,尤其是长期锻炼的运动员。这类情况无须特殊治疗,定期监测心率即可。若伴随头晕乏力等症状,建议完善心电图检查。
2、药物影响β受体阻滞剂、地高辛等心血管药物可能抑制窦房结自律性。使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物时需定期复查动态心电图。出现明显症状时应及时调整用药方案。
3、传导系统病变窦房结功能减退、病态窦房结综合征等器质性病变会导致持续性心动过缓。典型表现为心悸黑朦,严重时可发生阿斯综合征。需通过心脏电生理检查评估是否需要植入起搏器。
4、代谢异常甲状腺功能减退、严重低体温等代谢紊乱可抑制心脏电活动。甲状腺激素替代治疗能改善甲减相关心动过缓。电解质紊乱如高钾血症需紧急纠正。
5、迷走神经亢进血管迷走性晕厥发作时可出现一过性心率下降。咳嗽、屏气等动作可能诱发,建议避免突然体位改变。反复发作者需进行倾斜试验确诊。
日常应注意监测静息心率,避免突然剧烈运动。饮食中适量增加含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜,保持规律作息。若出现持续头晕、眼前发黑等症状,需立即心内科就诊评估是否需要药物干预或起搏器治疗。定期进行24小时动态心电图监测有助于判断病情进展。