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蛋白尿的定义及原因

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蛋白尿的定义及原因

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蒙岭

蒙岭 主任医师

临汾市人民医院 普外科
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常升高,通常由肾脏功能异常或全身性疾病引起。治疗方面需根据病因调整生活方式或使用药物治疗,方法包括低盐低蛋白饮食、控制血糖血压、抗炎治疗等。常见原因有肾小球疾病、糖尿病、高血压、感染、自身免疫性疾病等。
1、肾小球疾病是蛋白尿的常见原因之一,如肾小球肾炎或肾病综合征。其发病机制为肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出。治疗需使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺,或新型生物制剂,同时配合低盐低蛋白饮食。
2、糖尿病长期控制不佳可导致糖尿病肾病,肾小球滤过功能下降,蛋白质通过尿液流失。治疗需严格控制血糖,使用降糖药物如二甲双胍、胰岛素,必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。
3、高血压长期未控制会损害肾小动脉和肾小球,导致蛋白尿。治疗需将血压控制在130/80 mmHg以下,使用降压药物如钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂,同时减少钠盐摄入。
4、泌尿系统感染如肾盂肾炎可导致暂时性蛋白尿,治疗需根据病原体使用抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类,同时多饮水促进细菌排出。
5、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可累及肾脏,导致狼疮性肾炎和蛋白尿。治疗需使用免疫抑制剂如羟氯喹、环磷酰胺,必要时使用生物制剂,同时避免日晒等诱发因素。
6、剧烈运动或高热可导致暂时性蛋白尿,通常无需特殊治疗,休息后自行恢复。但需注意监测,若持续存在需进一步检查。
7、妊娠期蛋白尿需警惕妊娠高血压综合征,尤其是伴有水肿和高血压时。治疗需密切监测血压,必要时使用降压药物如拉贝洛尔,严重者需终止妊娠。
8、食用过多高蛋白食物或感染发热后可能出现一过性蛋白尿,通常调整饮食或感染控制后可恢复正常,但需注意复查尿常规。
9、某些药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素可引发药物性蛋白尿,停用可疑药物后通常可恢复,必要时进行肾功能监测。
蛋白尿的治疗和预防关键在于明确病因、早期干预,建议定期进行尿常规检查,发现蛋白尿及时就医,避免延误病情导致肾功能进一步损害。日常需注意合理饮食、适度运动、控制慢性病,保护肾脏健康。
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