尿频、尿无力、排尿不尽可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、糖尿病等因素引起。
1、前列腺增生:
中老年男性常见病因,增生的前列腺压迫尿道导致排尿障碍。典型表现为夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇。可通过前列腺特异性抗原检测和直肠指诊确诊,药物治疗常用坦索罗辛、非那雄胺等,严重者需行经尿道前列腺电切术。
2、尿路感染:
细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱黏膜,出现尿急尿频伴排尿灼痛。可能与饮水不足、卫生习惯不良有关,尿常规检查可见白细胞升高。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素,如左氧氟沙星、头孢克肟等。
3、膀胱过度活动症:
膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急尿频,可能与神经系统调节异常有关。尿动力学检查可确诊,行为治疗包括定时排尿、盆底肌训练,药物可选索利那新、米拉贝隆等M受体拮抗剂。
4、神经源性膀胱:
中枢或周围神经损伤导致膀胱排尿功能障碍,常见于脑血管意外、脊髓损伤患者。表现为排尿困难与尿失禁交替出现,需进行尿流动力学评估。治疗包括间歇导尿、骶神经调节等康复手段。
5、糖尿病:
长期高血糖损害支配膀胱的自主神经,造成膀胱感觉减退和收缩无力。多伴有多饮多尿症状,血糖监测和糖化血红蛋白检测可辅助诊断。需严格控制血糖,配合膀胱功能训练改善症状。
日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免摄入咖啡因和酒精等刺激性饮品。养成定时排尿习惯,排尿时可采用双肘撑膝的体位增加腹压。进行凯格尔运动增强盆底肌力量,建议每坐立1小时起身活动5分钟。中老年男性可适当补充番茄红素和南瓜籽提取物,女性需注意会阴部清洁。若症状持续加重或出现血尿、发热需及时泌尿外科就诊。