尿道下裂患儿成年后多数可以正常生育，但需根据具体病情评估。尿道下裂是男性尿道开口位置异常的先天性畸形，主要影响排尿功能和性功能发育，严重者可能影响生育能力。

尿道开口位于阴茎远端，阴茎下弯程度轻。这类患儿经手术治疗后，阴茎外观和排尿功能基本正常，成年后性功能和生育能力通常不受影响。建议家长在患儿6-18个月龄时完成修复手术，术后需定期随访至青春期。

尿道开口位于阴茎中段，伴有明显阴茎下弯。手术矫正后多数患者可恢复接近正常的泌尿生殖功能，但可能存在射精角度异常。建议家长在学龄前完成手术治疗，术后需评估睾丸发育情况，成年后精液质量检查很有必要。

尿道开口位于阴囊或会阴部，常合并隐睾、阴囊分裂等畸形。这类患者即使成功手术，仍可能面临生育障碍，需要辅助生殖技术帮助。建议家长在患儿1-2岁时进行分期手术，青春期后需内分泌科和生殖医学科联合随访。

约10％尿道下裂患儿合并隐睾，这会显著影响睾丸生精功能。建议家长在尿道成形术同期完成睾丸固定术，术后需定期监测睾丸发育，成年后精液分析必不可少，严重少弱精症患者可能需要冷冻精子。

尿道瘘、尿道狭窄等并发症可能影响精液排出。建议家长选择经验丰富的小儿泌尿外科医生手术，术后出现排尿异常需及时复诊。多次手术修复可能造成尿道瘢痕，这类患者生育前应进行详细生殖评估。

尿道下裂患儿家长应注意保持会阴部清洁，避免尿布疹和感染。术后遵医嘱进行尿道扩张护理，青春期后关注第二性征发育。建议成年后进行精液常规检查，存在生育障碍时可寻求辅助生殖技术帮助。日常应避免剧烈运动导致外伤，均衡营养有助于生殖系统发育。