脑卒中患者需要注意什么

脑卒中患者需要注意控制基础疾病、规律服药、康复训练、饮食调整和心理疏导。脑卒中后护理需综合管理血压血糖、坚持用药、科学锻炼、低盐低脂饮食及保持情绪稳定。

高血压和糖尿病是脑卒中复发的高危因素。患者需每日监测血压，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。合并房颤者应遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片或利伐沙班片，定期复查凝血功能。血脂异常患者需服用阿托伐他汀钙片等调脂药物，维持低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。

二级预防需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，伴有胃溃疡病史者可改用氯吡格雷片。降压药选择长效制剂如苯磺酸氨氯地平片，避免血压波动。服用丁苯酞软胶囊等改善脑循环药物时，需观察有无牙龈出血等不良反应。所有药物须定时定量服用，不可擅自增减剂量。

发病后2-6个月是黄金康复期。肢体功能障碍者需进行Bobath技术训练，从床上翻身逐步过渡到站立平衡练习。言语障碍可采用Schuell刺激疗法，从单音词开始重建语言功能。吞咽障碍患者需进行冰刺激和空吞咽训练，进食时保持45度坐位，选择糊状食物防误吸。

每日食盐摄入不超过5g，避免腌制食品。选择深海鱼、鸡胸肉等优质蛋白，限制动物内脏摄入。增加西蓝花、菠菜等深色蔬菜，每日水果200-350g。烹饪方式以蒸煮为主，禁用猪油等饱和脂肪酸。饮水少量多次，每日1500-2000ml，睡前2小时限水防夜尿增多。

约30％患者会出现卒中后抑郁，表现为持续情绪低落、兴趣减退。家属需鼓励患者参与简单家务活动，建立成就感。认知行为疗法可改善病耻感，音乐疗法有助于缓解焦虑。严重抑郁需使用舍曲林片等抗抑郁药，配合定期心理门诊随访。

脑卒中患者需建立健康档案，记录每日血压血糖、用药情况及康复进展。每3个月复查颈动脉超声和头颅CT，天气变化时注意保暖防感冒。家属应学会海姆立克急救法，家中去除门槛等障碍物，浴室安装防滑垫和扶手。参与病友互助小组分享经验，保持规律作息避免熬夜，戒烟限酒控制体重。出现头晕加重、肢体无力等预警症状时立即就医。