竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
大隐静脉曲张的治疗方法包括弹力袜压迫、药物治疗和手术干预,其病因与静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐等因素有关。弹力袜可缓解症状,药物如羟苯磺酸钙、地奥司明有助于减轻水肿和炎症,严重者可选择大隐静脉高位结扎、剥脱术或激光治疗等手术方式。
1、大隐静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全,导致血液回流受阻,静脉内压力升高,进而引起静脉扩张和迂曲。遗传因素也可能增加患病风险,家族中有静脉曲张病史的人更易发病。长期站立或久坐的职业人群,如教师、护士、司机等,因下肢静脉长期承受较高压力,容易发展为静脉曲张。肥胖、妊娠等也会加重下肢静脉负担,增加患病概率。
2、弹力袜是静脉曲张的基础治疗手段,通过外部加压促进静脉血液回流,减轻下肢肿胀和疲劳感。选择合适压力的弹力袜,建议在早晨起床前穿戴,持续使用可有效延缓病情进展。避免长时间站立或久坐,适当活动小腿肌肉,如踮脚尖、伸展腿部等,有助于改善血液循环。
3、药物治疗旨在缓解症状和延缓病情进展。羟苯磺酸钙可改善微循环,减轻下肢水肿和疼痛;地奥司明具有抗炎和增强静脉张力的作用,常用于慢性静脉功能不全的治疗。口服药物需在医生指导下使用,避免自行用药或长期依赖。
4、对于严重的大隐静脉曲张患者,手术干预是有效的治疗选择。大隐静脉高位结扎术通过阻断病变静脉的血流,防止血液倒流;剥脱术则彻底移除曲张的静脉,消除症状。激光治疗和射频消融术是微创手术方式,通过热能封闭病变静脉,创伤小、恢复快。术后需遵医嘱穿戴弹力袜,定期复查。
5、生活方式调整对预防和缓解静脉曲张至关重要。控制体重、避免久站久坐、戒烟限酒等可降低患病风险。饮食方面,多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于增强血管弹性。适度运动如游泳、骑自行车等可促进下肢血液循环,减少静脉压力。
大隐静脉曲张的治疗需根据病情严重程度选择合适的方法,早期干预可有效控制症状,避免并发症的发生。通过综合治疗和生活方式调整,患者可以显著改善生活质量,降低复发风险。定期随访和医生指导是确保治疗效果的关键。