肝性脑病按严重程度可分为五期，主要表现为意识障碍、行为异常及神经系统症状，分期标准包括轻微精神异常期、前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

1、轻微精神异常期：

此阶段患者可能出现注意力不集中、睡眠节律颠倒或轻度性格改变，如情绪波动、淡漠或欣快感。部分患者存在计算能力下降，但常规神经系统检查无阳性体征。症状常因高蛋白饮食、便秘或感染诱发，血氨水平可轻度升高。

2、前驱期：

典型表现为明显的性格行为异常，包括定向力障碍、言语不清及书写震颤。患者可能出现扑翼样震颤，脑电图检查可见特征性三相波。此期血氨检测对诊断有重要价值，需警惕电解质紊乱诱发的症状加重。

3、昏迷前期：

以嗜睡和明显意识模糊为主要特征，患者虽可被唤醒但无法维持清醒状态。常伴随肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。肝功能检查多显示明显异常，血氨水平显著升高，需立即进行降氨治疗。

4、昏睡期：

患者处于持续昏睡状态，强烈刺激下可有短暂觉醒。出现明显神经系统体征包括去大脑强直、瞳孔对光反射迟钝。此期易并发吸入性肺炎等严重并发症，需加强呼吸道管理。

5、昏迷期：

表现为深度昏迷状态，疼痛刺激无反应，瞳孔散大固定。多器官功能衰竭风险显著增加，死亡率极高。脑电图显示弥漫性慢波或电静息，需紧急进行人工肝或肝移植评估。

肝性脑病患者需严格限制每日蛋白质摄入量在40克以下，优先选择植物蛋白。可适量补充支链氨基酸制剂，维持每日排便2-3次。建议进行适度有氧运动如散步，避免剧烈运动加重代谢负担。注意监测血氨、电解质及肝功能指标，出现睡眠障碍或行为异常时应及时就医。长期患者需定期进行神经心理学评估，家属应学习识别早期症状的方法。