鼓膜穿孔可通过观察随访、药物治疗、鼓膜贴补术、鼓室成形术、生活护理等方式治疗。鼓膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、医源性损伤、肿瘤等因素引起,通常表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏、眩晕等症状。
1、观察随访外伤性小穿孔且无感染时,多数可自行愈合。保持耳道干燥,避免用力擤鼻或耳道进水,定期复查耳内镜评估愈合情况。若3个月未愈合需考虑其他干预措施。
2、药物治疗感染性穿孔需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。化脓性中耳炎引起的穿孔可能伴随发热、耳道流脓,需配合口服抗生素和局部清洗。
3、鼓膜贴补术适用于中小型穿孔且边缘完整的患者。使用明胶海绵或脂肪组织贴敷穿孔部位,促进纤维组织再生。术后需避免剧烈运动1-2周,成功率可达70%以上。
4、鼓室成形术对长期不愈的大穿孔或听骨链损伤者,需手术修复鼓膜及听骨。常用颞肌筋膜或软骨膜作为修补材料,术后听力改善明显。需住院3-5天,完全恢复需1-3个月。
5、生活护理避免游泳、潜水等可能使耳道进水活动。洗澡时用防水耳塞保护,禁用棉签掏耳。保持鼻腔通畅,感冒时避免用力擤鼻。噪音环境下使用防护耳塞,防止进一步声损伤。
鼓膜穿孔患者应保持均衡饮食,适当增加富含维生素A、C的深色蔬菜水果摄入,有助于黏膜修复。避免辛辣刺激食物减少耳道分泌物。恢复期避免乘坐飞机或高原旅行以防气压伤。若出现耳痛加剧、脓性分泌物或发热,应立即复查耳鼻喉科。日常注意用耳卫生,控制慢性鼻窦炎等上呼吸道感染可降低复发风险。