顽固性癫痫术前需完善脑电图监测、核磁共振检查、神经心理评估、药物浓度检测及心肺功能评估等准备工作。术前注意事项主要有调整抗癫痫药物、控制发作频率、营养支持、心理疏导及术前禁食。

术前需在神经科医师指导下逐步优化抗癫痫药物方案，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉莫三嗪。药物调整期间需密切监测发作频率变化及药物不良反应，避免突然停药诱发癫痫持续状态。部分患者可能需要联合用药或短期使用苯二氮卓类药物控制发作。

术前应通过视频脑电图记录至少3次典型发作症状，明确致痫灶定位。发作控制不佳时可采用生酮饮食辅助治疗，必要时住院观察。需详细记录发作诱因、先兆症状及持续时间，为手术方案制定提供依据。

长期癫痫发作易导致营养不良，术前需评估血清白蛋白及微量元素水平。建议增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素B族及镁元素。生酮饮食患者需维持血酮稳定，避免术前低血糖发生。

术前需进行焦虑抑郁量表筛查，由心理医师开展认知行为干预。重点解释手术预期效果及可能并发症，帮助患者建立合理手术预期。可采用正念减压训练缓解术前应激反应，必要时短期使用抗焦虑药物。

根据麻醉方案要求术前禁食6-8小时，但抗癫痫药物可用少量清水送服。术前1周停用阿司匹林等抗凝药物，监测凝血功能。局部备皮时避免刺激头皮诱发发作，术前30分钟预防性使用抗生素。

术前1月应建立规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。每日进行适度有氧运动如散步，但需家属陪同防止意外发作。术后康复计划需提前制定，包括语言训练、肢体功能锻炼等。饮食上保持清淡易消化，逐步过渡到正常饮食。定期复查血药浓度及脑电图，术后3个月内避免剧烈运动和高温环境。