骨髓炎可以使用骨水泥进行治疗,但需根据感染程度和骨质破坏情况综合评估。骨水泥常用于局部抗生素缓释和骨缺损填充,适用于部分慢性骨髓炎或术后辅助治疗。
骨水泥在骨髓炎治疗中主要发挥两大作用。一是作为抗生素载体,将高浓度抗生素直接释放至感染灶,常用庆大霉素骨水泥或万古霉素骨水泥,能有效杀灭局部细菌。二是填充清创后的骨缺损区域,提供机械支撑,常用含硫酸钙或磷酸钙的骨水泥。对于局限性慢性骨髓炎,尤其是长骨骨干感染且无大面积死骨者,骨水泥联合病灶清除术可显著降低复发率。部分病例中骨水泥可临时替代内固定器材,在感染控制后二期更换为永久植入物。
当骨髓炎合并大面积死骨形成、软组织覆盖不良或全身脓毒血症时,单独使用骨水泥效果有限。这类情况需要彻底清创结合静脉抗生素治疗,可能需联合肌皮瓣移植、骨搬运技术或诱导膜技术。儿童骨骨骺附近的感染需谨慎使用骨水泥,避免影响骨骼发育。免疫功能低下患者使用骨水泥时需延长全身抗生素疗程。
骨髓炎患者术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致骨水泥移位。饮食需保证充足优质蛋白和维生素C摄入,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进组织修复。定期复查炎症指标和影像学,观察骨水泥与周围组织融合情况。若出现红肿热痛加剧或渗液,需及时就医排除感染复发。