股骨头坏死晚上疼痛加重可能与体位改变、炎症因子积累、夜间血流减慢等因素有关。股骨头坏死通常由外伤、长期使用激素、酗酒等原因引起，表现为髋关节疼痛、活动受限等症状。

平卧时髋关节压力重新分布，坏死区骨小梁微骨折可能刺激周围神经。建议睡眠时在双腿间夹软枕减轻关节压力，避免患侧卧位。疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。

夜间人体皮质醇水平降低，前列腺素等致痛物质在坏死区浓度增高。这种情况多与股骨头内微循环障碍有关，可能伴随静息痛和晨僵。医生可能建议使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合仙灵骨葆胶囊改善骨代谢。

睡眠时心率血压下降，股骨头供血进一步减少导致缺血性疼痛加重。常见于晚期坏死病例，可能伴随跛行和关节弹响。需通过核磁共振评估坏死范围，必要时考虑髓芯减压术或人工关节置换。

夜间环境温度降低可使关节滑液黏稠度增加，摩擦痛感增强。保持卧室恒温在20-22℃，睡前用40℃热毛巾热敷髋部15分钟有助于缓解。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者慎用热疗。

夜间环境安静使患者对疼痛感知更敏感，焦虑情绪会加重痛觉。这种情况多见于病程较长患者，可能伴随睡眠障碍。可尝试正念冥想缓解紧张，严重失眠时需在心理科医生指导下使用右佐匹克隆片。

建议患者避免负重行走，使用拐杖分担髋部压力。日常可适量补充维生素D3和钙剂，但须监测血钙水平。注意观察疼痛是否向膝部放射，若出现突然剧痛可能提示股骨头塌陷，需立即就医。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时保持患肢在上方，疼痛发作时可尝试调整至30度半卧位缓解压力。