富氧可能对人体造成中枢神经损伤、肺损伤、视网膜病变、代谢紊乱及氧中毒等危害。高浓度氧气环境会打破机体氧化还原平衡,需在医疗监护下严格控制氧疗浓度与时长。
1、中枢神经损伤持续吸入高浓度氧气可导致脑组织自由基堆积,引发脂质过氧化反应。典型表现为头痛、眩晕、耳鸣,严重时出现肌肉抽搐或意识障碍。临床常见于高压氧治疗中氧分压超过1.4ATA的情况,需立即调整氧浓度并配合脑保护治疗。
2、肺损伤长时间吸入60%以上浓度氧气会破坏肺泡表面活性物质,诱发炎症因子释放。早期出现胸痛、干咳,进展期可见进行性呼吸困难。胸部CT显示弥漫性毛玻璃样改变,需使用布地奈德混悬液等药物控制肺泡炎症。
3、视网膜病变新生儿持续暴露于高氧环境会促使视网膜血管异常增生,严重者可致失明。早产儿需将血氧饱和度控制在90-95%之间,确诊病例可采用雷珠单抗注射液进行玻璃体内注射治疗。
4、代谢紊乱超生理剂量氧气会抑制线粒体酶活性,干扰三羧酸循环运行。患者可能出现乳酸酸中毒、高碳酸血症等表现,动脉血气分析显示代谢性酸中毒合并呼吸代偿,需静脉输注碳酸氢钠注射液纠正内环境失衡。
5、氧中毒吸入纯氧超过24小时或高压氧超过2ATA时,体内超氧化物歧化酶系统超负荷,出现恶心呕吐、面部肌肉震颤等中毒症状。急诊处理包括立即停止吸氧,静脉滴注谷胱甘肽注射液清除氧自由基。
日常应避免非必要的高浓度吸氧,使用制氧机时严格遵循医嘱设置流量。进行高压氧治疗前需完善肺功能及眼底检查,治疗中密切监测血氧饱和度变化。普通人群在高原旅行或运动时,若出现口唇发绀等缺氧症状,应采用梯度适应法逐步提高氧浓度,切忌直接吸入纯氧。孕妇、慢性阻塞性肺疾病患者等特殊人群使用氧气前必须经过专业评估。