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冠心病根据自然病程可分为:无症状型心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病、心律失常型冠心病和猝死型冠心病等类型。
冠心病心肌缺血时,可有下列表现:
1、心电图表现:
可出现ST段下降、T波低平或倒置等,这些改变可表现在某组导联,反映心肌的特定部位,并且常有动态改变。
2、心绞痛:
典型的心绞痛常发生在胸骨后,为压榨性、闷胀性疼痛,有窒息感,疼痛可波及心前区,并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟,很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油(或消心痛)后,在1~2分钟内缓解。劳累、精神激动、寒冷、饱餐等因素为常见的诱发因素,所以,又称劳力型心绞痛。
如果心绞痛常在晚上或夜间休息时发作,应考虑为卧位型心绞痛,也称休息时心绞痛。
但心绞痛有时可不典型,如疼痛部位可在上腹部、下颌、左肩胛或表现为牙痛等,疼痛性质可较轻、或为左前胸不适、胸闷、出汗等。
3、体力活动出现胸闷、心悸、气短,休息后缓解。或饱餐、寒冷或精神激动时出现胸痛、心悸等。
4、中老年人,可出现不明原因的心脏增大、心律失常或心力衰竭等,也常是冠心病的表现。
5、心电图等检查有心肌缺血的表现,但无心肌缺血症状,为隐性(无症状)冠心病。