肝内结石是怎么引起的

肝内结石可能由胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫、胆道结构异常、遗传代谢缺陷等原因引起。肝内结石通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状，可通过药物溶石、内镜取石、手术切除等方式治疗。

细菌逆行感染胆道系统会导致胆管黏膜损伤，炎症反应促使胆汁成分沉积形成结石。常见病原体包括大肠埃希菌、克雷伯菌等。患者可能出现寒战高热、胆汁培养阳性。治疗需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，必要时联合熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。

长期胆汁排泄不畅会使胆固醇与胆红素过饱和析出，逐渐形成色素性或胆固醇性结石。常见于妊娠、长期全肠外营养等情况。患者可能出现皮肤瘙痒、陶土样便。可使用腺苷蛋氨酸肠溶片改善胆汁淤积，配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液静脉给药，严重时需经皮肝穿刺胆道引流。

华支睾吸虫等寄生虫侵入胆道后，其虫体及代谢产物可成为结石核心。流行区居民食用未煮熟的淡水鱼虾易感染。典型症状为腹泻伴肝区隐痛。确诊后需口服吡喹酮片驱虫，联合茴三硫片促进死虫排出，合并感染时加用甲硝唑氯化钠注射液。

先天性胆管囊肿或术后胆管狭窄等结构异常，会导致胆汁流动动力学改变形成结石。患者多有反复发作的胆管炎病史。影像学检查可见胆管扩张。轻度者可服用胆宁片利胆，严重者需行胆管空肠吻合术重建胆汁引流通道。

ABCB4基因突变导致的磷脂分泌障碍，或Gilbert综合征引起的胆红素代谢异常，均易诱发结石形成。这类患者常有家族聚集倾向。需长期服用熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，定期监测肝功能，避免使用磺胺类等可能加重黄疸的药物。

肝内结石患者日常应保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等胆固醇含量高的食物。适量增加膳食纤维摄入有助于促进胆汁排泄，可食用燕麦、西蓝花等。注意饮食卫生，彻底煮熟鱼类食材。定期复查超声监测结石变化，出现持续性腹痛或皮肤巩膜黄染需及时就诊。术后患者需按医嘱进行胆道冲洗护理，预防结石复发。