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视网膜脱落后充气复位问题

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视网膜脱落后充气复位问题

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科
从您的叙述上可以看出您做了视网膜脱离手术并且做了充气复位,激光修补,10天过去了,眼上有一个大黑圈没有变小,这个考虑是气体没有吸收,所以看的东西会出现反光的光影,东西也会因为这个气体的变化,而时大时小。气体吸收,大概要一个月左右的,如果这个黑圈是由于气体的边缘形成的,那么在气体吸收以后,这个黑圈也就会消失,但是看东西变形这个情况不一定能够恢复,因为视网膜脱离手术我们只能起到解剖上的复位而不能达到功能上的复位,所以对于看东西变形的情况只能观察着看
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1、眼轴过长:

高度近视患者眼轴长度超过26毫米,眼球壁持续拉伸导致视网膜变薄。视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的粘附力减弱,可能发生裂孔或撕裂。建议每年进行散瞳眼底检查,发现早期病变可采用激光封闭裂孔。

2、视网膜变薄:

眼球后极部视网膜因长期牵拉出现萎缩灶,黄斑区可能出现漆裂纹样改变。这类病变会使视网膜抗牵拉能力下降,轻微外力即可导致脱离。通过光学相干断层扫描可监测视网膜厚度变化。

3、玻璃体液化:

高度近视患者玻璃体凝胶状态提前退化,液化腔形成后产生玻璃体后脱离。脱离过程中可能牵拉视网膜形成马蹄形裂孔。突然出现的飞蚊症或闪光感需立即就医排查。

4、周边视网膜变性:

约30%高度近视患者存在格子样变性或囊样变性,这些区域血管异常且视网膜结构薄弱。变性区可能发展为圆形萎缩孔,需通过视网膜激光光凝术进行预防性治疗。

5、外伤或剧烈运动:

跳水、蹦极等瞬间加速度运动可能造成玻璃体基底部牵拉,拳击等直接撞击可能引发锯齿缘离断。建议避免头部剧烈晃动活动,必要时佩戴防护眼镜。

高度近视人群应保持每年1-2次全面眼科检查,重点监测周边视网膜状态。日常注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,控制近距离用眼时间。避免搬运重物、倒立等增加腹压的动作,选择游泳、散步等低冲击运动。出现突然视力下降、视野缺损或闪光幻觉时,需在24小时内急诊处理。

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