泮托拉唑的严重副作用主要包括过敏反应、低镁血症、骨折风险增加、肠道感染风险升高以及维生素B12缺乏。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸相关疾病，长期或大剂量使用可能引发上述不良反应。

泮托拉唑可能引起皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等过敏反应，严重时可出现血管性水肿或过敏性休克。过敏反应通常与个体免疫系统异常应答有关，表现为用药后迅速出现的皮肤或黏膜症状。若出现呼吸困难、喉头水肿等严重表现，需立即停药并就医。临床可选用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物缓解症状，严重时需注射肾上腺素注射液。

长期使用泮托拉唑可能抑制肠道镁离子吸收，导致血镁浓度降低。低镁血症可表现为肌肉痉挛、心律失常或癫痫样发作，尤其易发生于合并利尿剂使用的患者。定期监测血镁水平有助于早期发现，必要时需口服门冬氨酸钾镁片或静脉补充硫酸镁注射液。同时应评估是否需调整泮托拉唑用药方案。

泮托拉唑通过抑制胃酸分泌可能影响钙和维生素D的吸收，长期使用可导致骨质疏松和骨折风险增加，尤其是髋部、腕部等部位。高龄患者、长期大剂量用药者风险更高。建议用药期间保证钙和维生素D摄入，必要时联合使用碳酸钙D3片或阿仑膦酸钠片进行预防性治疗。

胃酸屏障功能减弱可能增加艰难梭菌等病原体感染风险，表现为腹泻、腹痛或伪膜性肠炎。老年患者、合并抗生素使用者更易发生。出现持续性腹泻需进行粪便检测，确诊后需停用泮托拉唑并给予甲硝唑片或万古霉素胶囊治疗。预防措施包括避免不必要的长期用药。

胃酸减少可能影响食物中维生素B12的释放和吸收，长期用药可导致巨幼细胞性贫血或神经系统损害。表现为乏力、肢体麻木或认知功能下降。高风险人群应定期检测血清维生素B12水平，缺乏时可肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺片补充。

使用泮托拉唑期间应严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或延长疗程。用药期间注意观察是否出现肌肉抽搐、不明原因骨折、持续腹泻等异常症状，定期进行血镁、骨密度等监测。日常饮食可适当增加富含镁的坚果、绿叶蔬菜，以及含钙的乳制品。若需长期用药，建议在医生指导下评估风险效益比，必要时联合保护性药物干预。