肾结石可通过典型症状、影像学检查等方式判断,常见表现有突发腰痛、血尿、排尿异常等。主要诊断方法包括尿液检查、超声检查、CT扫描等。
1、典型症状:
肾结石最显著的特征是突发性腰部剧痛,疼痛常从侧腹部向下放射至腹股沟。发作时可能伴随恶心呕吐、坐卧不安等症状。部分患者会出现肉眼可见的血尿或排尿灼热感,结石移动至膀胱时可能产生尿频尿急。
2、尿液检查:
尿常规检查可发现红细胞异常增多,提示存在泌尿系统出血。尿液中晶体成分分析能判断结石类型,如草酸钙、尿酸结晶等。合并感染时可见白细胞升高,需同时进行尿培养确定致病菌。
3、超声检查:
肾脏超声能检测直径大于3毫米的结石,可清晰显示结石位置及是否伴有肾积水。该检查无辐射、操作简便,适合孕妇及儿童筛查。但输尿管中段结石可能因肠道气体干扰出现漏诊。
4、CT扫描:
非增强CT是诊断肾结石的金标准,能检出95%以上的结石,精确显示结石大小、数量及梗阻程度。低剂量CT适用于反复发作患者的随访检查,辐射量仅为常规CT的1/3。
5、X线检查:
腹部平片能发现含钙结石,但对尿酸结石等透光性结石检出率低。静脉肾盂造影可动态观察尿路通畅情况,但需注射造影剂,肾功能不全者慎用。
日常应注意每日饮水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适量摄入柑橘类水果可增加尿液中枸橼酸含量。长期久坐者建议每小时起身活动,肥胖人群需控制体重。出现持续腰痛或发热症状应及时就医,避免延误治疗导致肾功能损伤。定期体检建议包含泌尿系统超声检查,尤其有结石病史或家族史者更需加强监测。
肾结石可通过影像学检查确诊,常用方法有超声检查、X线检查、CT检查、尿常规检查及静脉尿路造影。
1、超声检查:
超声检查是筛查肾结石的首选方法,具有无创、便捷、经济的特点。高频超声波能清晰显示肾脏结构,对直径超过3毫米的结石检出率较高,尤其适合孕妇和儿童。检查时可发现肾盂或肾盏内的强回声团伴声影,还能评估肾积水程度。但超声对输尿管中段结石和小结石的敏感性较低。
2、X线检查:
腹部平片能显示90%以上的含钙结石,可直观观察结石大小、数量和位置。检查前需清洁肠道以提高显影清晰度,但尿酸结石和胱氨酸结石在X线下不显影。该方法辐射量较小,常作为术后复查结石残留情况的常规手段。
3、CT检查:
CT尿路成像CTU是诊断肾结石的金标准,能检出所有类型的结石,包括X线透光结石。薄层扫描可发现2毫米以下的微小结石,三维重建技术能精确定位结石与周围解剖结构的关系。非增强CT扫描速度快,适用于急诊肾绞痛患者,但辐射剂量较普通X线高。
4、尿常规检查:
尿常规虽不能直接确诊结石,但可发现镜下血尿、脓尿等异常。尿pH值检测有助于判断结石类型,酸性尿易形成尿酸结石,碱性尿易产生磷酸盐结石。24小时尿液分析能测定钙、草酸、尿酸等成石物质含量,为预防复发提供依据。
5、静脉尿路造影:
通过静脉注射造影剂后连续摄片,可动态观察肾脏排泄功能和尿路通畅情况。能明确结石造成的尿路梗阻部位及程度,显示X线透光结石的充盈缺损。但检查过程复杂,需做碘过敏试验,肾功能不全者禁用。
日常应注意每日饮水2000-3000毫升,均匀分配饮水时间,避免短时间内大量饮水。限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物蛋白和钠盐的摄取量。适度进行跳跃类运动有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛伴血尿时应立即就医。定期复查尿常规和泌尿系超声,结石成分分析后可针对性地调整饮食结构,预防复发。