吃了退烧药还是不退烧可通过物理降温、调整用药、补充水分、就医检查和病因治疗等方式处理。不退烧可能与药物剂量不足、病原体耐药、合并感染、脱水或非感染性疾病等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟等大血管分布区,水温控制在32-34℃为宜。避免酒精擦浴以免刺激皮肤或引发寒战。可配合退热贴敷于额头,每4小时更换一次。体温超过38.5℃时可重复进行物理降温,但需注意保暖避免受凉。
2、调整用药对乙酰氨基酚片与布洛芬混悬液需间隔4-6小时交替使用,24小时内不超过4次。若持续高热可遵医嘱改用双氯芬酸钠栓等直肠给药方式。用药后30分钟复测体温,记录发热曲线。儿童需按体重精确计算剂量,避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。
3、补充水分每公斤体重每日需补充50-80毫升液体,可饮用淡盐水、口服补液盐或椰子水。观察尿量应保持每4小时排尿一次且颜色清亮。发热期间水分蒸发量增加,脱水会导致退热困难,可适当进食西瓜、黄瓜等高水分食物。
4、就医检查持续72小时以上高热或体温超过40℃需急诊处理。血常规检查可鉴别细菌或病毒感染,C反应蛋白检测能评估炎症程度。幼儿出现热性惊厥、皮疹或意识改变时,家长需立即送医。肺部听诊和尿检有助于发现隐匿性感染灶。
5、病因治疗细菌性感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片。流感病毒感染者需在48小时内服用磷酸奥司他韦胶囊。非感染性发热如风湿热需联合泼尼松片治疗,肿瘤热则需针对原发病处理。
保持室内温度22-24℃且湿度50%-60%,穿着透气棉质衣物。发热期间每2小时监测体温,记录发热时间和伴随症状。饮食选择易消化的粥类、面条等,避免高蛋白高脂肪食物。恢复期应保证充足睡眠,逐步增加活动量。若出现反复发热或新发症状,须及时复查血象和影像学检查。