沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
卵巢癌晚期大量腹水的主要原因是癌细胞扩散至腹膜,导致腹腔内液体异常积聚。治疗包括腹腔穿刺引流、化疗和靶向治疗,同时需结合营养支持和心理疏导。
1、癌细胞扩散至腹膜是卵巢癌晚期腹水的主要原因。癌细胞侵犯腹膜后,会刺激腹膜产生大量液体,同时淋巴系统受阻,导致液体无法正常排出,形成腹水。腹水不仅加重患者腹胀、呼吸困难等症状,还可能引发感染等并发症。
2、腹腔穿刺引流是缓解腹水的直接方法。通过穿刺将腹腔内积液抽出,可快速减轻患者不适。但引流后需注意补充蛋白质和电解质,避免因体液流失导致营养不良或电解质紊乱。
3、化疗是控制卵巢癌腹水的关键手段。常用化疗药物包括紫杉醇、卡铂等,通过抑制癌细胞生长减少腹水产生。化疗期间需密切监测血常规和肝肾功能,及时调整药物剂量。
4、靶向治疗为卵巢癌腹水提供了新的选择。贝伐珠单抗等靶向药物可抑制肿瘤血管生成,减少腹水形成。靶向治疗通常与化疗联合使用,以提高疗效。
5、营养支持对改善患者生活质量至关重要。腹水患者常伴有食欲不振和消化功能下降,需通过高蛋白、低盐饮食补充营养,必要时可口服或静脉补充营养制剂。
6、心理疏导有助于缓解患者焦虑和抑郁情绪。卵巢癌晚期患者面临身体和心理双重压力,通过心理咨询、支持小组等方式,可帮助患者树立积极心态,配合治疗。
卵巢癌晚期大量腹水需综合治疗,包括引流、化疗、靶向治疗等,同时注重营养支持和心理疏导,以改善患者生活质量,延长生存期。患者及家属应积极配合医生制定个性化治疗方案,定期复查,及时调整治疗策略。