胸口痛建议就诊心血管内科、呼吸内科、消化内科、胸外科或急诊科。胸口痛可能与心绞痛、肺炎、胃食管反流、肋软骨炎、气胸等因素有关。
1、心血管内科突发性压榨样胸痛伴冷汗需优先排查心脏问题。心血管内科主要处理冠心病、心肌炎、心包炎等疾病,典型表现为劳累后胸骨后疼痛,可放射至左肩臂。心电图、心肌酶谱、冠脉造影是常用检查手段。若合并高血压、糖尿病等基础疾病更需警惕。
2、呼吸内科咳嗽伴胸痛或深呼吸加重时考虑呼吸系统疾病。肺炎、胸膜炎、肺结核等可引起单侧胸痛,常伴随发热、咳痰。胸部CT、痰培养、支气管镜等检查可明确诊断。长期吸烟者出现咯血需排除肺癌可能。
3、消化内科饭后加重的烧灼样痛可能源于消化道问题。胃食管反流、食管裂孔疝、胃炎等疾病表现为胸骨后灼痛,平卧时症状明显。胃镜检查可观察黏膜病变,24小时pH监测能评估反流程度。高脂饮食后发作需考虑胆囊疾病。
4、胸外科外伤后锐痛或突发撕裂样痛需紧急评估。气胸表现为突发胸痛伴呼吸困难,胸部X线可见肺压缩。主动脉夹层有濒死感,CTA检查可确诊。肋骨骨折、纵隔肿瘤等也属于胸外科诊治范围。
5、急诊科持续不缓解的剧烈胸痛应立即急诊处理。急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等危及生命的疾病需要多学科协同救治。急诊科可快速完成生命体征监测、初步检查及紧急处置,必要时启动绿色通道。
出现胸口痛应注意记录疼痛性质、持续时间及诱发因素,避免剧烈活动。保持环境通风,解开紧身衣物。既往有心脏病史者应常备硝酸甘油,但不可擅自服用止痛药掩盖症状。建议完善血压、血糖、血脂等基础监测,控制体重,戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律作息有助于预防胸痛相关疾病复发。