冠心病可通过阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等方式治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等原因引起。
1、阿司匹林:阿司匹林通过抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低心肌梗死的风险。常用剂量为每日75-100mg,口服。长期使用需注意胃肠道出血的风险,必要时可联合使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、他汀类药物:他汀类药物通过降低血液中的胆固醇水平,减缓动脉粥样硬化的进展。常用药物包括阿托伐他汀每日10-20mg、瑞舒伐他汀每日5-10mg。用药期间需定期监测肝功能,避免与其他降脂药物联用。
3、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过降低心率和血压,减少心脏耗氧量,缓解心绞痛症状。常用药物包括美托洛尔每日25-100mg、比索洛尔每日5-10mg。用药期间需监测心率和血压,避免突然停药。
4、血管紧张素转换酶抑制剂:这类药物通过扩张血管,降低血压,改善心脏功能。常用药物包括依那普利每日5-20mg、贝那普利每日10-40mg。用药期间需监测肾功能,避免高钾血症。
5、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛。常用药物包括硝酸甘油舌下含服0.3-0.6mg、单硝酸异山梨酯每日20-60mg。用药期间需注意头痛、低血压等副作用。
冠心病的治疗需结合饮食调节和适量运动。饮食上建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食结构,增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,减少红肉、加工食品的摄入。运动方面,建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。同时,戒烟限酒,保持健康的生活方式,定期复查血脂、血糖、血压等指标,综合管理冠心病。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。