请问:什么会引起心肌炎

心肌炎是指心脏肌细胞、间质和血管的炎症或变性。本病原发性的较少，多是继发于其它疾病过程中。按其炎症的性质，分为化脓性和非化脓性两种；以炎症的病程，分为急性和慢性两种。临床上以急性非化脓性心肌炎为常见，慢性心肌炎，实际上是心肌营养不良过程。根据尸体剖检病理组织学检查，犬心肌炎发病率高达6·6％~7·8％，猫仅为0·5％。
犬猫感染性心肌炎有细菌性心肌炎，多由棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌和假单孢菌等引起。病毒性心肌炎多由细小病毒、犬瘟热病毒等引起。真菌性心肌炎由曲霉菌、隐球菌等引起。寄生虫性心肌炎由克氏锥虫、龚地弓形虫等引起。其它引起心肌炎的原因有:1缺血心肌炎见于增生性心内膜炎、创伤、胃扩张-扭转综合征。动脉性高血压等;2物理性心肌炎见于中暑、钝性创伤和中枢神经系统创伤；3代谢与内分泌性心肌炎见于尿毒症、血钾过多或过少、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进;4营养性心肌炎见于维生素B1缺乏和各种贫血;5化学性心肌炎见于阿霉素和氟烷中毒;6免疫性心肌炎见于红斑狼疮;7遗传性心肌炎见于肥大性心肌病和扩张型心肌病等。
引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎。病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏；另一种是病毒乾主机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程，前者常出现在疾病的早期和急性期，后者多出现在晚期和慢性期。
病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种，即一般型，暴发型和隐匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒，腹泻等，然后出现你闷，气短，乏力，面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心童低印或心律不剂等体征。暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等。隐匿型起病学沉没 有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长和临床医生的重视。
对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图和血生化检查。心电图上新近出现了心律失常的表现，要考虑有心肌炎的存在，如能结合临床症状和体征，对诊断就更有意义了。但需要注意的是，绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎，否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担。血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白。需要强调指出的是，目前许多医院使用的心肌酶谱正常值均为成人标准，而实际上小儿心肌酶谱正常值要高于成人正常值，因此不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，准确性不高，现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎，实践证明，确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性。总之，病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程，不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断。对一些复杂的病例，可能需要比较高级和昂贵的检查仪器和手段。必要时尚需进行心内膜心肌活检来明确诊断，以便为有效治疗提供可靠依据。