左氧氟沙星常见的副作用主要有胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应、肌腱损伤、血糖异常等。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，需严格遵医嘱使用。

使用左氧氟沙星后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适。这些症状通常较轻微，与药物刺激胃肠黏膜有关。若出现持续腹泻或血便，需警惕伪膜性肠炎可能，应及时停药并就医。服药期间建议避免空腹用药，可搭配清淡饮食减轻刺激。

部分患者会出现头晕、头痛、失眠或嗜睡等中枢反应，少数可能出现震颤、焦虑等表现。这与药物透过血脑屏障影响神经递质有关。用药期间应避免驾驶或高空作业，老年患者及有癫痫病史者需谨慎使用。若出现幻觉或惊厥发作，需立即停药。

皮疹、皮肤瘙痒是较常见的过敏表现，严重时可出现喉头水肿、过敏性休克等速发型超敏反应。用药前需询问过敏史，首次使用后密切观察。出现皮肤黏膜水肿、呼吸困难等症状时，需立即停药并接受抗过敏治疗。交叉过敏可能发生于对其他喹诺酮类药物过敏者。

左氧氟沙星可能引发跟腱炎或肌腱断裂，多见于老年、肾功能不全或同时使用糖皮质激素者。表现为局部疼痛、肿胀或活动受限。用药期间应避免剧烈运动，若出现肌腱不适需立即休息并就医。60岁以上患者应评估用药风险。

该药可能干扰胰岛素分泌，导致血糖升高或降低。糖尿病患者用药期间需加强血糖监测，尤其与降糖药联用时。症状包括心悸、出汗、饥饿感等低血糖反应，或口渴、多尿等高血糖表现。发现异常应及时调整降糖方案。

使用左氧氟沙星期间应避免阳光直射以防光敏反应，同时禁止与含铝镁的抗酸剂同服。若出现严重副作用如心律失常、肝功能异常等需立即就医。用药前应告知医生既往病史及用药情况，完成疗程后仍需观察数日。日常注意补充水分，避免摄入咖啡因或酒精加重不良反应。