老人心脏跳三下停一下可能由心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用或心脏传导系统退化引起，可通过动态心电图监测、调整药物、补充电解质、改善生活方式及必要时心脏起搏器治疗。

1、心律失常：

心脏节律异常是常见原因，尤其是房性早搏或室性早搏。这类情况需通过24小时动态心电图明确类型，偶发早搏若无症状可观察，频发早搏需使用抗心律失常药物如普罗帕酮、美托洛尔等，同时排查甲状腺功能亢进等诱因。

2、心肌缺血：

冠状动脉供血不足会导致心肌电活动不稳定，可能伴随胸闷、气短症状。建议完善冠脉CTA或造影检查，确诊后需服用阿司匹林、硝酸酯类药物，严重狭窄者需支架植入术。日常需控制血压、血脂并戒烟。

3、电解质紊乱：

低钾血症、低镁血症会干扰心肌细胞电传导，常见于利尿剂使用或腹泻后。需检测血电解质水平，轻度缺乏可通过香蕉、橙子等食物补充，严重者需静脉补钾。长期服用利尿剂患者应定期监测电解质。

4、药物副作用：

部分降压药、抗抑郁药可能引发心律异常，如地高辛中毒表现为频发早搏。需复查用药剂量，必要时调整方案。老年人药物代谢慢，应避免多种药物联用，定期监测心电图变化。

5、传导系统退化：

随着年龄增长，心脏窦房结或房室结功能衰退可能导致窦性停搏，若停搏超过3秒或出现晕厥，需评估是否安装起搏器。平时避免剧烈体位变动，保持适度活动以改善循环。

建议每日监测脉搏并记录异常情况，饮食选择低盐高钾的绿叶蔬菜、薯类，避免浓茶咖啡刺激。可进行散步、太极拳等温和运动，强度以不引发心悸为度。若伴随头晕、黑朦或胸痛需立即就医，定期心内科随访评估病情进展。