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老年人得了急性阑尾炎应该怎么办

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老年人得了急性阑尾炎应该怎么办

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叶奎

叶奎 副主任医师

天津市第四中心医院 血管外科
老年人得了急性阑尾炎需要立即就医,手术治疗是最有效的方法,药物治疗和术后护理也需同步进行。急性阑尾炎是由于阑尾腔阻塞和细菌感染引起的,老年人因免疫力下降,病情可能更严重,需及时干预。
1、手术治疗是急性阑尾炎的首选方法,常见术式包括腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术和微创手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,适合大多数老年患者;开腹手术适用于复杂病例;微创手术则介于两者之间,根据患者具体情况选择。
2、药物治疗主要用于术前准备和术后恢复。抗生素如头孢类、青霉素类可控制感染;止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛;术后还需使用促胃肠动力药如多潘立酮,帮助恢复胃肠功能。
3、术后护理对老年人尤为重要。饮食上应遵循清淡、易消化的原则,如米粥、面条、蒸蛋;避免辛辣、油腻食物。术后早期可进行轻度活动,如床边站立、缓慢行走,促进血液循环,防止血栓形成。
4、老年人急性阑尾炎的病因复杂,包括遗传因素、环境因素、生理因素、外伤和病理变化。遗传因素可能影响阑尾结构;环境因素如饮食不规律、感染风险增加;生理因素如免疫力下降、肠道功能减退;外伤如腹部撞击;病理变化如阑尾腔狭窄、粪石阻塞等。
老年人急性阑尾炎的治疗需综合考虑手术、药物和术后护理,及时就医是关键。术后恢复期间,注意饮食调理和适度活动,有助于加快康复。定期复查,监测病情变化,确保治疗效果。
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1、腹痛特点:小儿急性阑尾炎的腹痛多从脐周开始,逐渐转移至右下腹。婴幼儿可能仅表现为哭闹、拒食,较大儿童可描述疼痛部位。疼痛性质多为持续性钝痛,伴阵发性加剧。触诊时右下腹压痛明显,反跳痛和肌紧张是重要体征。诊断时需与肠系膜淋巴结炎、胃肠炎等鉴别。

2、全身症状:小儿急性阑尾炎常伴有发热,体温多在38℃左右,严重者可高达39℃以上。呕吐较为常见,早期为反射性呕吐,后期可能因肠麻痹引起。部分患儿可出现腹泻,易误诊为胃肠炎。婴幼儿全身症状更为明显,表现为精神萎靡、食欲不振等。需注意观察病情变化,及时就医。

3、易穿孔性:儿童阑尾壁较薄,血供丰富,炎症易扩散,穿孔率较高。穿孔后腹痛范围扩大,全身症状加重,可能出现腹膜炎体征。婴幼儿由于表达能力有限,穿孔风险更高。早期诊断和手术干预是降低穿孔率的关键。术后需密切观察,防止腹腔感染等并发症。

4、诊断方法:小儿急性阑尾炎的诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。病史询问需注意腹痛特点、伴随症状及发病时间。体格检查重点观察右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血常规检查可见白细胞升高,超声检查有助于明确诊断。必要时可进行CT检查,但需权衡辐射风险。

5、治疗护理:小儿急性阑尾炎的治疗以手术为主,常见手术方式为阑尾切除术。术后需注意伤口护理,防止感染。饮食宜清淡易消化,逐步恢复正常饮食。适当活动有助于恢复,但需避免剧烈运动。定期复查,观察恢复情况。家长需密切观察患儿症状,如有异常及时就医。

小儿急性阑尾炎的护理需从饮食、运动等多方面入手。术后早期可给予流质饮食,如米汤、果汁等,逐步过渡到半流质和普通饮食。避免油腻、辛辣食物,以免刺激胃肠道。适当活动有助于促进肠蠕动,防止肠粘连,但需避免剧烈运动。家长需密切观察患儿体温、伤口情况,如有发热、伤口红肿等异常,应及时就医。术后恢复期间,保持良好心态,配合医生治疗,有助于患儿早日康复。

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