神经衰弱患者可能出现消瘦，但并非必然现象。神经衰弱属于心理生理障碍，主要与长期精神紧张、压力过大等因素相关，其症状表现存在个体差异。

部分神经衰弱患者因长期处于焦虑状态，可能导致胃肠功能紊乱，出现食欲减退、消化吸收不良等情况，进而引发体重下降。这类患者常伴随入睡困难、早醒等睡眠障碍，睡眠质量差可能进一步影响机体代谢。自主神经功能失调也可能干扰营养物质的转化利用，导致能量消耗增加而摄入不足。

另一部分患者则可能表现为食欲亢进或体重稳定。当神经衰弱合并抑郁倾向时，部分人群会通过暴食缓解情绪压力。个体对压力的生理反应存在差异，激素水平变化、基础代谢率调整等机制都会影响体重变化方向。部分患者因长期服用抗焦虑药物，药物副作用反而可能引起体重增加。

建议神经衰弱患者保持规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重自主神经紊乱。饮食上可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，帮助稳定情绪。适当进行太极拳、八段锦等舒缓运动，每周3-5次，每次30分钟为宜。若持续消瘦超过原体重10％，或伴随发热、腹泻等症状，需及时排查甲状腺功能亢进、糖尿病等器质性疾病。体重监测应结合腰围、体脂率等综合评估，避免过度关注单一指标。