活动性肝炎的诊断主要依据肝功能检查、病毒学检测和影像学检查等多项指标综合评估。肝功能检查中，ALT和AST升高是活动性肝炎的重要标志，病毒学检测可明确肝炎病毒类型，影像学检查如肝脏超声可评估肝脏形态和结构变化。 1、肝功能检查：ALT和AST是评估肝细胞损伤的关键指标，正常值通常低于40 U/L，活动性肝炎患者这两项指标常显著升高。ALP和GGT的升高提示胆汁淤积，总胆红素和直接胆红素的升高则反映肝脏的解毒功能受损。血清白蛋白和凝血酶原时间的异常变化也常用于评估肝脏合成功能。 2、病毒学检测：乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV是活动性肝炎的常见病因。HBV-DNA和HCV-RNA的定量检测可明确病毒复制活跃程度，HBsAg、HBeAg和抗-HCV等血清学标志物有助于诊断病毒性肝炎的类型和感染状态。 3、影像学检查：肝脏超声是评估肝脏形态和结构的常用方法，活动性肝炎患者常表现为肝脏肿大、回声增粗和边缘模糊。CT和MRI可进一步明确肝脏病变范围和程度，如肝纤维化、肝硬化和肝占位性病变等。 4、肝组织病理学检查：肝活检是诊断活动性肝炎的金标准，可直接观察肝细胞的炎症、坏死和纤维化程度。病理学分级和分期有助于评估病情严重程度和预后。 5、其他辅助检查：血常规可发现白细胞和血小板减少，提示脾功能亢进。自身免疫性肝炎患者常伴有抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性。血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度的升高提示遗传性血色病。 活动性肝炎的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合评估肝脏损伤程度和病因类型，及时采取针对性治疗措施，如抗病毒治疗、免疫抑制治疗和肝保护治疗等，以延缓病情进展和改善预后。