肺癌患者发烧至39度可能提示病情加重或感染，需及时就医明确原因并针对性治疗。肺癌本身可能导致发热，感染、药物反应或肿瘤坏死也是常见原因，需通过血常规、影像学等检查明确病因。
1、肺癌本身引起的发热可能与肿瘤释放的炎症因子有关，称为肿瘤热，通常表现为低热，但部分患者也可能出现高热。肿瘤热通常对抗生素无效，需通过控制肿瘤进展来缓解，如化疗、靶向治疗或免疫治疗。化疗药物如紫杉醇、吉西他滨，靶向药物如厄洛替尼、奥希替尼，免疫治疗如PD-1抑制剂等均可选择。
2、感染是肺癌患者发热的常见原因，尤其是接受化疗或放疗后免疫力下降的患者。肺部感染、尿路感染或败血症均可能导致高热。需根据感染部位和病原体选择抗生素，如肺部感染可使用头孢类、喹诺酮类药物，尿路感染可使用呋喃妥因、磷霉素等。
3、药物反应也可能导致发热，如化疗药物、靶向药物或免疫治疗药物。需评估药物与发热的关联性，必要时调整治疗方案。例如，免疫治疗引起的发热可能与免疫相关不良反应有关，需使用糖皮质激素如泼尼松进行控制。
4、肿瘤坏死或阻塞性肺炎也可能引起高热，尤其是肿瘤较大或位于中心位置时。需通过影像学检查明确是否存在肿瘤坏死或阻塞性肺炎，必要时进行引流或手术干预。
肺癌患者出现高热需警惕病情变化或并发症，及时就医明确病因并针对性治疗。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗控制肿瘤进展，使用抗生素控制感染，调整药物方案缓解药物反应，必要时进行手术干预，可有效改善患者症状和生活质量。定期复查、监测体温变化、保持良好的生活习惯也有助于预防发热和病情恶化。