高血糖可通过饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测、中医调理等方式治疗。高血糖通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、不良生活习惯、遗传因素、其他疾病继发等原因引起。
1、饮食控制减少精制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮,每日膳食纤维摄入量建议达到25克以上。限制高糖水果如荔枝、香蕉的摄入量,优先选择草莓、苹果等低糖水果。烹饪方式以蒸煮为主,避免煎炸食品,食用油每日控制在25克以内。合并高血压患者需同步限制钠盐摄入。
2、运动干预每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,运动时心率控制在最大心率的60%左右。抗阻训练每周2次,重点锻炼大肌群,每次8-10个动作。避免空腹运动,运动前后监测血糖,随身携带糖果预防低血糖。合并视网膜病变者应避免剧烈运动。
3、药物治疗二甲双胍片作为一线用药可改善胰岛素敏感性,阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收,格列美脲片促进胰岛素分泌。胰岛素注射液适用于口服药控制不佳者,需根据血糖谱调整剂量。SGLT-2抑制剂如达格列净片具有降糖外的器官保护作用。用药期间定期监测肝肾功能。
4、血糖监测使用血糖仪进行指尖血糖检测,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。动态血糖监测系统可连续观察血糖波动,特别适用于血糖波动大者。每3个月检测糖化血红蛋白,目标值控制在7%以下。记录血糖日志有助于发现异常波动规律。
5、中医调理中药方剂如消渴方具有滋阴清热功效,含黄连、天花粉等成分。针灸选取脾俞、胰俞等穴位调节脾胃功能。耳穴压豆常用内分泌、渴点等耳穴。推拿手法以腹部摩运为主,配合四肢穴位点按。中药浴足采用黄芪、丹参等药物改善微循环。
建立规律作息时间,保证每日7小时睡眠。戒烟限酒,避免被动吸烟。学习糖尿病知识,参加病友互助小组。定期进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。保持乐观心态,减轻精神压力。注意足部护理,选择透气鞋袜,每日检查足部皮肤。随身携带糖尿病急救卡,注明用药情况及紧急联系人。家属应掌握低血糖识别与处理技能。血糖控制目标需个体化制定,老年患者可适当放宽标准。妊娠期糖尿病患者需加强产前监测。儿童糖尿病患者需保证生长发育所需营养。