胃食管反流病可能由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管黏膜屏障受损、腹内压增高、药物因素等原因引起,胃食管反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、外科手术、中医调理等方式治疗。
1、食管下括约肌功能障碍食管下括约肌功能障碍可能与长期吸烟饮酒、精神压力过大等因素有关,通常表现为反酸、烧心等症状。患者可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片等药物促进胃肠蠕动。日常需避免穿紧身衣物,餐后保持直立姿势。
2、胃排空延迟胃排空延迟可能与糖尿病、硬皮病等基础疾病相关,常伴随餐后饱胀、恶心呕吐等症状。建议完善胃电图或核素扫描检查,可使用盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利分散片等促胃动力药。饮食需少量多餐,避免高脂饮食。
3、食管黏膜屏障受损长期胃酸反流可导致食管黏膜糜烂,与嗜好辛辣刺激食物有关,可能出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。治疗需用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。睡眠时可抬高床头。
4、腹内压增高肥胖、妊娠等因素会增加腹内压力,主要表现为夜间反流加重。控制体重是关键措施,必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊缓解症状。避免弯腰提重物,睡前3小时禁食。
5、药物因素钙通道阻滞剂、茶碱类药物可能降低括约肌压力,需在医生指导下调整用药方案。同时可配合康复新液促进黏膜修复,避免自行服用非甾体抗炎药。
胃食管反流病患者应建立规律饮食习惯,避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。睡眠时采用左侧卧位,体重超标者需制定科学减重计划。症状持续或出现呕血、消瘦等报警症状时须及时消化科就诊,必要时完善胃镜或24小时食管pH监测。治疗期间保持情绪稳定,避免过度焦虑影响自主神经调节功能。