肾结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、药物因素、遗传因素等原因有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
1、调整饮食每日饮水量应达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液和促进小结石排出。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少钠盐和动物蛋白的摄入。可适量增加柑橘类水果摄入,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。尿酸结石患者需限制嘌呤摄入,避免食用动物内脏、海鲜等食物。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可用于碱化尿液,溶解尿酸结石。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。别嘌醇片适用于尿酸结石患者,可抑制尿酸生成。头孢克肟分散片用于合并尿路感染时的抗感染治疗。双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛症状,但须在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合药物排石治疗。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。妊娠期、未控制的尿路感染、严重肥胖患者不宜采用该方法。
4、输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石。术前需进行尿培养排除感染,术后常规留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、狭窄等并发症,需定期复查尿路造影评估恢复情况。该方法具有创伤小、恢复快的优势。
5、经皮肾镜取石术适用于直径超过2厘米的肾结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道,采用气压弹道或激光碎石后取出。术前需完善凝血功能及肾功能检查,术后需密切监测出血情况。该方法结石清除率较高,但可能出现大出血、感染等严重并发症。
肾结石患者应保持规律作息,避免长时间憋尿。每日适当进行跳跃运动有助于小结石排出。治疗后每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或血尿加重时应及时就医。建立科学的饮食习惯和生活方式是预防结石复发的关键措施,必要时可进行24小时尿液成分分析指导个体化预防。