食管癌切除术适用于早期、局部进展期食管癌患者，以及部分经过新辅助治疗后肿瘤缩小至可切除范围的患者。手术方式包括经胸食管切除术、经腹食管切除术和微创食管切除术，具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。
1、早期食管癌：肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未发生淋巴结转移的患者是食管癌切除术的首选适应症。手术可彻底切除肿瘤，提高治愈率。对于T1a期肿瘤，内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术也可作为选择。
2、局部进展期食管癌：肿瘤侵犯肌层或周围组织，但未发生远处转移的患者。术前需进行新辅助化疗或放化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后需继续辅助治疗，降低复发风险。
3、新辅助治疗后肿瘤缩小：对于初始评估为不可切除的局部进展期食管癌，经过新辅助治疗后肿瘤缩小至可切除范围的患者。手术时机通常选择在新辅助治疗结束后4-6周，此时肿瘤反应最佳，患者身体恢复较好。
4、复发性食管癌：对于局部复发的食管癌患者，若未发生远处转移，且身体状况允许，可考虑再次手术切除。术前需全面评估肿瘤范围及患者耐受性，制定个体化手术方案。
5、食管癌合并梗阻或穿孔：对于因肿瘤导致食管严重梗阻或穿孔的患者，急诊手术是挽救生命的重要手段。手术方式需根据具体情况选择，可能包括食管切除术或造瘘术。
食管癌切除术是治疗食管癌的重要手段，但手术风险较高，需严格把握适应症。术前应进行全面评估，包括肿瘤分期、患者身体状况及合并症等。术后需密切随访，及时发现并处理并发症，同时进行必要的辅助治疗，以提高患者生存率和生活质量。对于不适合手术的患者，可考虑放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等替代方案。