临汾市人民医院
普外科
严重痛风的治疗需通过药物控制尿酸水平、缓解疼痛,并结合饮食调整和生活方式改善。急性期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,慢性期则需长期服用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他或苯溴马隆。饮食上应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜和酒精,多饮水促进尿酸排泄。生活方式上需控制体重、避免过度劳累和关节受凉。
1、药物治疗是严重痛风的核心手段。急性发作期,非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可快速缓解疼痛和炎症;秋水仙碱适用于对非甾体抗炎药不耐受的患者,但需注意其胃肠道副作用;糖皮质激素如泼尼松可用于严重病例,但需短期使用以避免副作用。慢性期,别嘌醇通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,非布司他选择性更强,副作用较少;苯溴马隆则通过促进尿酸排泄发挥作用,但需注意肾功能监测。
2、饮食调整是痛风管理的重要环节。高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等应严格限制;酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄,需完全戒除;含糖饮料和高果糖食物也会增加尿酸生成,应减少摄入。建议多食用低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品,每日饮水2-3升以促进尿酸排泄。
3、生活方式改善有助于预防痛风发作。超重或肥胖患者需通过合理饮食和运动逐步减重,但应避免快速减重导致尿酸波动;规律运动如游泳、骑自行车等低冲击性活动可改善关节功能,但需避免剧烈运动;注意关节保暖,避免受凉诱发急性发作;保证充足睡眠,减少压力,维持良好的免疫状态。
严重痛风的治疗需要长期坚持,患者应定期监测血尿酸水平,遵医嘱调整用药,同时结合饮食和生活方式干预,才能有效控制病情,减少并发症的发生。