膝盖后腿窝疼可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。该症状可能由腘窝囊肿、半月板损伤、韧带拉伤、骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起。
1、休息制动急性期需减少膝关节屈伸活动,避免爬楼梯或深蹲动作。使用弹性绷带加压包扎可减轻局部肿胀,夜间睡眠时垫高患肢有助于促进静脉回流。症状缓解后逐步进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。
2、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环,缓解软组织粘连。超短波疗法对深部炎症吸收效果较好,配合冷敷可控制急性期肿胀。中医推拿需避开腘窝血管神经密集区,重点松解腓肠肌内侧头肌腱。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解无菌性炎症,盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。急性疼痛期可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部外敷。严重肿胀时可遵医嘱口服迈之灵片改善微循环。
4、关节腔注射对于顽固性疼痛伴关节积液者,可在超声引导下进行透明质酸钠注射。类固醇药物注射需严格控制频次,每年不超过3-4次。注射后需保持膝关节伸直位制动24小时。
5、手术治疗腘窝囊肿压迫神经血管需行关节镜下囊肿切除术,半月板三级撕裂建议进行缝合修复术。重度骨关节炎患者可考虑膝关节置换,术后需系统化康复训练恢复关节活动度。
日常应控制体重减轻膝关节负荷,游泳等非负重运动有助于维持关节功能。补充钙剂和维生素D可预防骨质疏松,避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿。疼痛持续超过两周或出现膝关节交锁症状时,应及时至骨科或运动医学科就诊完善核磁共振检查。
腘窝位于膝关节后方,呈菱形凹陷区域,上界为股二头肌与半腱肌半膜肌肌腱,下界为腓肠肌内外侧头,两侧边界分别为股骨内外侧髁。
腘窝是下肢重要的解剖结构,由多组肌肉肌腱围合形成。股二头肌肌腱构成腘窝上外侧界,半腱肌半膜肌肌腱构成上内侧界,腓肠肌内外侧头分别形成下内外侧边界。窝底由膝关节囊后壁和腘肌组成,表面覆盖致密结缔组织和脂肪。该区域包含腘动脉、腘静脉、胫神经及腓总神经等重要血管神经束,临床体检时常在此处检查脉搏和神经反射。
腘窝体表定位可采用屈膝体位确认。坐位屈膝90度时,膝关节后方出现的菱形凹陷即为腘窝,其中心点通常对应腘动脉搏动处。该区域皮肤较薄,深部触及的硬性结构为股骨髁,触诊时应注意区分肌腱、血管和骨性标志。日常活动中应注意避免腘窝部位长时间受压,保持适度运动可促进下肢血液循环。