强心苷中毒需立即停用药物并就医,治疗方法主要有洗胃、补钾、使用抗心律失常药物、注射地高辛抗体、血液净化等。强心苷中毒通常由药物过量、肾功能不全、电解质紊乱等因素引起,可能表现为恶心呕吐、视觉异常、心律失常等症状。
1、洗胃早期发现口服强心苷中毒时可通过洗胃清除未吸收药物。使用温生理盐水或活性炭混悬液反复灌洗,减少胃肠道的药物残留。洗胃后需留置活性炭吸附残余毒素,同时密切监测心率变化。
2、补钾低钾血症会加重强心苷毒性,需静脉补充氯化钾纠正电解质紊乱。补钾过程中需持续心电监护,避免血钾浓度过高导致传导阻滞。肾功能不全患者需调整补钾速度,防止高钾血症。
3、抗心律失常药苯妥英钠可抑制强心苷诱发的心室异位节律,利多卡因适用于室性心动过速,阿托品用于缓解窦房结抑制。用药期间需监测心电图变化,根据心律失常类型调整药物选择。
4、地高辛抗体地高辛特异性抗体片段可中和游离强心苷,适用于重度中毒伴血流动力学不稳定者。抗体使用后需监测血清地高辛浓度反弹,可能出现过敏反应或低钾血症等并发症。
5、血液净化血液灌流或血浆置换能清除血液中游离强心苷,适用于常规治疗无效的危重病例。肾功能衰竭患者可考虑连续性肾脏替代治疗,需注意凝血功能监测和电解质平衡维护。
强心苷中毒患者恢复期应保持低盐饮食,限制富含钾的食物如香蕉、橙汁等摄入。日常需定期复查心电图和肾功能,避免同时使用利尿剂或钙剂。服药期间出现食欲减退、色觉异常等前驱症状时须立即就医。建议所有服用强心苷类药物者定期监测血药浓度,老年人及肾功能不全者需调整给药剂量。