脑出血昏迷一个月仍有清醒可能,恢复概率主要受出血部位、出血量、并发症及患者基础疾病等因素影响。
1、出血部位大脑非关键功能区出血可能保留更多神经功能,清醒概率较高,需通过脱水降颅压药物如甘露醇、呋塞米等控制脑水肿。
2、出血量30毫升以下出血可能逐渐吸收,伴随肢体偏瘫症状,可使用神经节苷脂、依达拉奉等促进神经修复。
3、并发症肺部感染或深静脉血栓等并发症会延长昏迷时间,需联合抗生素如头孢曲松、低分子肝素等对症治疗。
4、基础疾病高血压或糖尿病患者需控制原发病,采用氨氯地平、胰岛素等药物维持血压血糖稳定。
昏迷期间需定期进行肢体被动活动及营养支持,苏醒后需配合高压氧及康复训练促进功能恢复。