慢性肾炎的早期信号主要有尿量异常、尿液泡沫增多、眼睑或下肢水肿、血压升高、乏力或食欲减退等。慢性肾炎起病隐匿,早期症状易被忽视,需结合实验室检查确诊。
1、尿量异常尿量明显增多或减少是常见早期表现。夜尿次数增加可能与肾小管浓缩功能受损有关,每日尿量超过2500毫升或少于800毫升均需警惕。部分患者会伴随尿频尿急,但无尿痛等膀胱刺激症状。建议记录24小时尿量变化,及时检测尿常规和肾功能。
2、泡沫尿尿液表面出现细小密集泡沫且长时间不消散,提示可能存在蛋白尿。这是由于肾小球滤过膜损伤导致蛋白质漏出所致。泡沫尿在晨起首次排尿时尤为明显,严重时尿液可呈洗肉水样。需通过尿蛋白定量检测明确程度。
3、水肿晨起眼睑浮肿或傍晚踝部凹陷性水肿是典型体征。与钠水潴留、低蛋白血症相关,按压水肿部位会出现持续数秒的凹陷。水肿多从身体低垂部位开始,严重时可蔓延至全身。需限制钠盐摄入并监测体重变化。
4、血压升高新发高血压或原有高血压难以控制需考虑肾性因素。肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统,导致收缩压和舒张压同步升高。部分患者会出现头痛、视物模糊等伴随症状。建议每日定时测量血压并完善肾动脉超声。
5、全身症状不明原因乏力、食欲下降、面色苍白可能提示肾性贫血。肾脏促红细胞生成素分泌减少会导致血红蛋白下降,部分患者会伴随指甲变脆、毛发干枯。需检查血常规和铁代谢指标,必要时补充重组人促红素。
慢性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。避免剧烈运动和过度劳累,每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声。出现明显水肿或血压超过160/100mmHg时需立即肾内科就诊,早期干预可显著延缓病情进展。