新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜黄染的现象,多数可自行消退,少数需医疗干预。
1、生理性黄疸生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型,与肝脏代谢功能不成熟有关。出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。早产儿可能持续更久。表现为面部、躯干轻度黄染,一般无须治疗,增加喂养频次有助于胆红素排泄。
2、母乳性黄疸母乳性黄疸与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关。分为早发型和迟发型,持续1-3个月不等。黄疸程度较轻,暂停母乳喂养后胆红素水平可下降。确诊后仍可继续哺乳,定期监测胆红素水平即可。
3、溶血性黄疸溶血性黄疸多因母婴血型不合引发红细胞破坏,常见ABO或Rh血型不合。出生24小时内即出现黄疸,进展迅速,可能伴随贫血、肝脾肿大。需光疗或换血治疗,严重者可导致胆红素脑病。
4、感染性黄疸新生儿败血症、尿路感染等可导致感染性黄疸。除皮肤黄染外,常伴有发热、喂养困难、反应低下等症状。血培养阳性可确诊,需抗生素治疗原发感染,同时配合光疗降低胆红素水平。
5、胆道闭锁胆道闭锁是胆汁排泄通路先天性梗阻所致,出生2周后黄疸逐渐加重,粪便呈陶土色,尿液深黄。超声检查可见胆囊发育异常,需在出生60天内行葛西手术,延误治疗会导致肝硬化。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围,从面部向四肢扩展提示黄疸加重。保证充足母乳喂养,每天8-12次,促进胆红素通过粪便排出。避免使用茵栀黄等中成药,日光浴时注意保护眼睛和生殖器。若黄疸出现早于24小时、进展快、伴随嗜睡或拒奶,需立即就医检测经皮胆红素值。早产儿、低体重儿需更密切监测,必要时住院接受蓝光治疗。