老年人房颤可通过药物治疗、电复律、导管消融、外科手术、生活方式调整等方式治疗。房颤可能与心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进、慢性肺病、饮酒等因素有关,通常表现为心悸、乏力、胸闷、头晕、气短等症状。
1、药物治疗抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片可帮助恢复并维持窦性心律。抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片有助于预防血栓形成。控制心室率药物如地高辛片、美托洛尔缓释片可减轻心悸症状。药物治疗需严格遵医嘱,定期监测凝血功能或电解质。
2、电复律对于新发房颤或药物无效者,可采用同步直流电复律恢复窦性心律。操作前需经食管超声排除左心房血栓,复律后需继续抗凝治疗。电复律成功率较高,但存在复发可能,术后需配合药物维持。
3、导管消融通过射频或冷冻能量隔离肺静脉异常电活动,适用于症状明显且药物控制不佳的阵发性房颤。手术创伤小,成功率可达60%-80%,但可能需重复进行。术后3个月内需继续抗凝,并定期复查心电图。
4、外科手术迷宫手术通过创建特定切口阻断异常电传导,多在心脏瓣膜手术时同期开展。微创外科消融适用于合并其他心脏疾病需手术治疗者。手术效果持久但创伤较大,恢复期需密切监测心律变化。
5、生活方式调整限制咖啡因和酒精摄入,每日饮酒不超过1个标准量。保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。控制血压血糖在目标范围,肥胖者需减重。适度进行散步、太极等低强度运动,避免剧烈活动诱发心律失常。
老年人房颤患者应每日监测脉搏,发现心律不齐或症状加重及时就医。饮食宜清淡,多摄入富含镁钾的深色蔬菜、香蕉等,限制高脂高盐食物。保持适度水分摄入,避免脱水导致血液黏稠。按医嘱定期复查心电图、心脏超声等,不可自行调整药物剂量。合并高血压、糖尿病等慢性病者需加强原发病管理,家属应协助记录用药情况和症状变化。