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小孩为什么会得这种脑疝病

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小孩为什么会得这种脑疝病

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

小孩得脑疝可能与先天性发育异常、颅内感染、颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管畸形等因素有关。脑疝通常表现为头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等症状,需及时就医治疗。

1. 先天性发育异常

部分儿童因胚胎期神经管闭合不全或颅骨发育缺陷导致脑组织移位,可能引发脑疝。常见于小脑扁桃体下疝畸形,患儿可能出现颈部疼痛、吞咽困难。治疗需通过颅后窝减压术解除压迫,术后需长期随访神经功能恢复情况。

2. 颅内感染

化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎可引起脑水肿,导致颞叶钩回疝。患儿多伴有高热、惊厥、颈项强直,脑脊液检查可见白细胞升高。需静脉注射头孢曲松钠注射液联合脱水治疗,感染控制后需进行康复训练改善神经损伤。

3. 颅脑外伤

坠落伤或车祸导致的硬膜外血肿可能引发小脑幕切迹疝。常见症状为受伤后意识清醒期再度昏迷,CT显示中线移位。需紧急行开颅血肿清除术,术后使用甘露醇注射液降低颅内压,并监测脑灌注压。

4. 颅内肿瘤

髓母细胞瘤或室管膜瘤等后颅窝肿瘤可诱发枕骨大孔疝。患儿表现为步态不稳、视乳头水肿,MRI可见占位效应。治疗需手术切除肿瘤,必要时辅以注射用替莫唑胺化疗,术后需定期复查防止复发。

5. 脑血管畸形

动静脉畸形破裂出血可导致大脑镰下疝,突发剧烈头痛伴偏瘫。DSA检查可明确畸形血管团位置,需介入栓塞治疗或手术切除,急性期使用注射用尼莫地平预防脑血管痉挛。

家长发现儿童出现持续头痛、反复呕吐或意识改变时,应立即送往具备儿科神经外科的医院。日常需避免头部外伤,接种流脑疫苗预防感染,先天性畸形患儿应定期进行神经影像学复查。术后康复期可配合高压氧治疗,饮食注意补充优质蛋白和B族维生素,避免剧烈运动导致颅内压波动。

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