脑出血脑疝的恢复情况与出血量、脑疝程度、救治时机等因素密切相关,轻度脑疝经及时手术减压及综合治疗可能获得较好预后,重度脑疝常遗留神经功能障碍。
1、出血量影响出血量小于30毫升且未压迫脑干时,通过血肿清除术及脱水治疗,多数患者可恢复意识功能;超过50毫升的出血易导致不可逆损伤。
2、脑疝分型早期小脑幕切迹疝通过去骨瓣减压术可逆转,晚期枕骨大孔疝因脑干受压严重,即使手术干预预后仍较差。
3、救治时机发病6小时内完成血肿清除的患者恢复概率较高,超过24小时未处理者脑细胞坏死范围扩大。
4、基础状态年轻患者及无基础疾病者神经代偿能力较强,合并高血压糖尿病等慢性病会影响恢复进程。
恢复期需严格监测颅内压,配合高压氧、神经康复训练等综合治疗,控制血压血糖等基础疾病可改善预后。