脑CT可以检查出脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤、脑积水等疾病。脑CT检查主要通过X线断层扫描显示脑部结构异常,对急性脑血管病和占位性病变具有重要诊断价值。
1、脑出血脑CT对急性脑出血诊断灵敏度极高,可清晰显示血肿位置、范围及占位效应。高血压性脑出血多发生在基底节区,表现为高密度影;动脉瘤破裂出血常见于蛛网膜下腔,呈现脑沟裂内高密度铸型。脑出血患者需立即控制血压,临床常用甘露醇降低颅内压,必要时行血肿清除术。
2、脑梗死发病24小时后脑CT可显示低密度梗死灶,早期可见脑沟消失等间接征象。大面积脑梗死可见中线结构移位,腔隙性梗死多位于基底节区。临床需区分缺血性与出血性卒中,急性期可选用阿替普酶静脉溶栓,恢复期使用阿司匹林抗血小板聚集。
3、脑肿瘤脑CT能显示肿瘤位置、大小及周围水肿带。胶质瘤多呈不规则低密度影伴强化,脑膜瘤表现为等密度或高密度占位。转移瘤常见多发结节伴明显水肿。根据肿瘤性质可选择手术切除、放疗或替莫唑胺化疗,术前需评估病灶与功能区关系。
4、脑外伤脑CT可快速诊断硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑挫裂伤。硬膜外血肿呈梭形高密度影,硬膜下血肿表现为新月形高密度区。颅骨骨折线、颅内积气等征象也有助于判断伤情。严重颅脑损伤需监测颅内压,必要时行去骨瓣减压术。
5、脑积水脑CT可见脑室系统对称或不对称扩大,梗阻性脑积水显示梗阻平面以上脑室扩张。交通性脑积水表现为全脑室扩大伴脑沟变浅。治疗可选择脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术,术后需定期复查CT评估分流管功能。
进行脑CT检查前应去除金属物品,孕妇需评估辐射风险。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,若出现头痛呕吐等不适需及时就医。日常需控制高血压等危险因素,避免头部外伤,保持规律作息和低盐饮食有助于脑血管健康。对于已确诊的脑部疾病患者,应遵医嘱定期复查CT监测病情变化。