椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床配合适度屈髋屈膝体位。卧床期间应避免扭转腰部,起身时采用轴线翻身法。症状缓解后可逐步增加活动量,佩戴腰围保护3-4周。该方式适用于轻度膨出患者,能有效减轻椎间盘压力。
2、药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时短期使用氨酚羟考酮片,配合甘露醇注射液脱水治疗。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。合并胃肠疾病者应选择栓剂或贴剂。
3、物理治疗超短波治疗可改善局部血液循环,牵引治疗能增大椎间隙。急性期过后可采用中药熏蒸、超声波等疗法。治疗期间需观察肢体感觉变化,出现麻木加重应立即停止。建议每周3次连续治疗2个月,配合核心肌群训练效果更佳。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核,等离子射频消融能修复纤维环破裂。术后24小时即可下床,3天后开始腰背肌功能锻炼。该方式适用于保守治疗无效的中度突出,具有创伤小、恢复快的特点。
5、手术治疗椎板开窗髓核摘除术适用于巨大突出伴马尾综合征,人工椎间盘置换术适合年轻患者。术后需卧床1-2周,6周内禁止弯腰负重。手术干预适用于出现肌力持续下降或大小便功能障碍的重度病例。
椎间盘突出患者日常应保持正确坐姿,避免久坐超过1小时。睡眠选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动,禁止突然扭转和负重动作。症状反复时应及时复查核磁共振,根据突出程度调整治疗方案。