外科手术切口主要分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口和感染切口四类。
1、清洁切口:
清洁切口指手术未进入消化道、呼吸道、泌尿生殖道等有菌腔道,且手术过程中未违反无菌操作原则的切口。这类切口感染风险最低,常见于甲状腺切除术、疝修补术等无菌手术。术后通常无需预防性使用抗生素,愈合时间约7-10天。
2、清洁-污染切口:
清洁-污染切口指手术进入有菌腔道但无明显污染的情况,如择期胃肠道手术、胆道手术等。这类切口存在一定感染风险,通常需要预防性使用抗生素。术中需注意无菌操作,术后需密切观察切口情况。
3、污染切口:
污染切口指手术区域存在明显污染的情况,如开放性创伤、急性炎症期手术等。这类切口感染风险较高,术中需彻底清创,术后需使用抗生素治疗。常见于急诊阑尾炎手术、肠穿孔修补术等。
4、感染切口:
感染切口指手术时切口已存在感染或脓肿的情况,如脓肿切开引流术、感染伤口清创术等。这类切口术后需充分引流,根据细菌培养结果选择敏感抗生素。愈合时间较长,可能需二期缝合或植皮。
术后切口护理需根据不同类型采取针对性措施。保持切口清洁干燥,避免剧烈运动导致张力增加。均衡饮食有助于切口愈合,可适当增加蛋白质和维生素C摄入。观察切口有无红肿热痛等感染征象,发现异常及时就医。定期换药时注意无菌操作,避免交叉感染。根据医生建议进行适当的功能锻炼,促进恢复。