中老年人选择全脂或脱脂牛奶需结合个体健康状况，血脂正常且需补充能量时可选择全脂牛奶，存在高血脂或心血管风险时建议选择脱脂牛奶。

全脂牛奶含有3％-4％的脂肪，能提供脂溶性维生素和更高热量，适合消化功能正常、体重偏低或需要营养支持的中老年人。其天然乳脂有助于维持皮肤健康，但饱和脂肪酸可能对存在代谢异常的人群不利。脱脂牛奶通过离心技术去除大部分脂肪，保留钙和蛋白质的同时降低热量，适合需控制体重、存在胰岛素抵抗或已确诊动脉粥样硬化的群体。两种牛奶均含等量乳清蛋白和酪蛋白，但脱脂奶因缺乏脂肪可能影响脂溶性维生素吸收效率。

全脂牛奶的脂肪含量可能加重高胆固醇血症患者的血管负担，长期过量摄入与低密度脂蛋白升高存在关联。脱脂牛奶在加工过程中可能损失部分共轭亚油酸等活性成分，口感相对稀薄且饱腹感较弱。对于乳糖不耐受者，两种类型均需选择无乳糖配方，而骨质疏松患者可优先考虑强化维生素D的脱脂奶产品。

建议中老年人根据年度体检报告中的血脂、骨密度等指标调整牛奶选择，日常可交替饮用两种类型以平衡营养摄入。搭配燕麦、坚果等食物可提升脱脂奶的饱腹感，饮用全脂奶时需相应减少其他饱和脂肪来源。存在慢性疾病者应咨询临床营养师制定个性化方案，避免单纯依赖牛奶类型调整来解决健康问题。