结核病检查哪些项目

结核病的检查项目包括痰涂片、结核菌素试验、胸部X线或CT等。这些检查有助于明确诊断，指导治疗。
1、痰涂片检查是结核病诊断的常用方法，通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。该方法简单、快速，但灵敏度较低，可能需要多次检查以提高准确性。对于痰液较少的患者，可采用诱导痰或支气管肺泡灌洗液进行检查。
2、结核菌素试验TST通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。阳性反应提示可能存在结核感染，但无法区分活动性结核和潜伏性感染。对于免疫抑制患者，可能出现假阴性结果。
3、胸部X线或CT检查可以观察肺部病变的形态、范围和分布，有助于判断结核病的活动性和严重程度。典型表现为上叶尖后段或下叶背段的浸润、空洞、纤维化等。对于疑似肺结核但痰涂片阴性的患者，影像学检查尤为重要。
4、分子生物学检查如Xpert MTB/RIF可以快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性，具有高灵敏度和特异性。该方法适用于疑似结核病但传统检查结果不明确的患者，尤其对于耐药结核病的早期诊断具有重要意义。
5、血液检查如γ-干扰素释放试验IGRA通过检测血液中特异性γ-干扰素的水平来判断结核感染。该方法不受卡介苗接种的影响，适用于结核菌素试验结果不明确的患者。对于免疫抑制患者，IGRA的准确性较高。
结核病的诊断需要结合临床表现、流行病学史和多种检查结果进行综合判断。早期诊断和及时治疗是控制结核病传播和改善预后的关键。对于疑似结核病的患者，应及时就医并进行全面检查，以明确诊断并制定个体化治疗方案。