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眼视网膜脱落怎么办

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眼视网膜脱落怎么办

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

眼视网膜脱落可通过激光光凝术、玻璃体切割术等方式治疗。眼视网膜脱落通常由高度近视、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、玻璃体后脱离、遗传因素等原因引起。

1、激光光凝术:激光光凝术是一种微创手术,通过激光将视网膜与脉络膜黏合,防止视网膜进一步脱落。适用于早期视网膜脱落患者,手术时间短,恢复较快,术后需避免剧烈运动。

2、玻璃体切割术:玻璃体切割术通过切除玻璃体,解除对视网膜的牵拉,并注入气体或硅油填充,使视网膜复位。适用于复杂视网膜脱落患者,手术时间较长,术后需保持特定体位。

3、高度近视:高度近视患者眼轴较长,视网膜变薄,易发生视网膜裂孔或脱落。建议定期进行眼底检查,避免剧烈运动,如跳水、蹦极等。

4、眼部外伤:眼部外伤可能导致视网膜撕裂或脱落。避免眼部受到撞击,从事高风险活动时佩戴防护眼镜,出现视力下降、闪光感等症状及时就医。

5、糖尿病视网膜病变:糖尿病视网膜病变可导致视网膜缺血、新生血管形成,进而引发视网膜脱落。控制血糖水平,定期进行眼底检查,必要时进行激光治疗或玻璃体切割术。

眼视网膜脱落的护理需注意保持眼部卫生,避免揉眼;饮食上多摄入富含维生素A、C、E的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等;术后恢复期间避免剧烈运动,遵医嘱定期复查,保持良好的生活习惯有助于预防视网膜脱落的发生。

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视网膜脱落术后通常需要保持俯卧位1-2周,具体时间与手术方式、裂孔位置及恢复情况有关。主要影响因素包括气体填充类型、裂孔位置、术后复查结果、个体愈合速度及医生评估建议。

1、气体填充类型:

玻璃体切割联合气体填充术后,惰性气体在眼内逐渐吸收过程中需保持俯卧位。使用膨胀气体如六氟化硫通常需7-10天,长效气体如全氟丙烷可能需2-3周。气体顶压视网膜时,俯卧姿势能确保气泡有效封闭裂孔。

2、裂孔位置:

上方视网膜裂孔对体位要求更严格,需严格保持面部朝下姿势。后极部或下方裂孔可能允许侧卧位交替,但每日俯卧时间仍需超过16小时。特殊位置黄斑裂孔可能需头低位而非完全俯卧。

3、术后复查结果:

术后3-7天需通过眼底检查确认视网膜复位情况。若发现局部网膜下液未完全吸收或新发裂孔,需延长俯卧时间。光学相干断层扫描显示神经上皮层贴附良好时,可逐步减少俯卧时长。

4、个体愈合速度:

年轻患者或无明显增殖性玻璃体视网膜病变者愈合较快,可能缩短至1周内。糖尿病患者、高度近视或既往多次手术者,因愈合能力较差常需延长至3周。年龄大于60岁患者需评估颈椎耐受性。

5、医生评估建议:

主刀医生会根据术中网膜僵硬程度、激光光凝范围等调整体位要求。复杂病例可能需定制体位支架,采用俯卧与侧卧交替方案。术后出现眼压升高或角膜水肿时需及时调整体位。

保持俯卧位期间建议使用专用头枕减轻颈部压力,每2小时可短暂起身活动四肢。饮食选择易消化食物避免腹胀,补充维生素C促进胶原合成。恢复期避免剧烈运动及高空飞行,3个月内禁止游泳和对抗性运动。定期进行视力检查与眼底照相监测,术后6周内避免提重物及弯腰动作。若出现突发视力下降或眼痛需立即复诊。

如何预防视网膜脱落

视网膜脱落是一种严重的眼科疾病,可能导致视力丧失。预防视网膜脱落的关键在于保护眼睛健康,定期检查,避免高风险行为。具体方法包括控制近视、避免眼部外伤、定期眼科检查等。控制近视:近视是视网膜脱落的主要风险因素之一。高度近视患者的视网膜较薄,容易发生裂孔或脱离。预防措施包括:保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼。定期进行视力检查,及时矫正视力。避免剧烈运动或头部剧烈晃动,减少视网膜受力。

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