老年人心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。心衰可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏瓣膜病、冠状动脉疾病等因素有关，通常伴随夜间阵发性呼吸困难、活动耐力下降、下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音等体征。

呼吸困难是老年人心衰的典型表现，早期可能在活动后出现气促，随着病情进展可发展为静息状态下的呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的特征，患者常因憋醒需坐起缓解。这与肺淤血导致肺泡换气功能障碍有关，听诊可闻及肺部湿啰音。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺水肿，必要时联合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。

心衰患者因心输出量减少导致组织灌注不足，表现为持续性的疲劳感和活动耐力下降。轻微活动即感力不从心，严重时连日常洗漱都可能诱发症状。这与骨骼肌缺氧及代谢废物堆积有关。建议采用间歇性休息方式，在医生指导下使用地高辛片增强心肌收缩力，或美托洛尔缓释片控制心率以减少耗氧。

右心衰竭时体循环淤血会导致下肢凹陷性水肿，最初出现在踝部，逐渐向上蔓延至小腿甚至大腿。按压皮肤后可见持续数秒的凹陷，常伴体重短期内增加。这与钠水潴留和静脉压升高有关。需每日监测体重，限制液体摄入，遵医嘱服用托拉塞米片利尿，严重时可静脉使用布美他尼注射液。

胃肠道淤血可引发食欲减退、腹胀、恶心等表现，长期肝淤血可能导致肝功能异常。这与内脏器官静脉回流受阻有关，体检可见肝颈静脉回流征阳性。治疗需少量多餐，避免高脂饮食，医生可能开具莫沙必利片改善胃肠动力，联用复方甘草酸苷片保护肝功能。

部分老年患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知障碍，严重时出现嗜睡或烦躁。这与脑灌注不足及电解质紊乱有关，尤其常见于利尿过度导致低钠血症时。需定期监测电解质，调整利尿剂用量，必要时使用乙酰谷酰胺注射液改善脑代谢。

老年心衰患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，监测尿量和体重变化。保持适度有氧运动如散步，但以不诱发气促为度。注意足部皮肤护理预防水肿部位破溃感染。按时服药并定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现夜间不能平卧、尿量骤减或意识模糊等表现，应立即就医。家属应协助记录每日症状变化和用药情况，避免患者自行调整药物剂量。