心衰可以做肾移植手术吗
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心衰可以做肾移植手术吗
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心衰患者一般不建议直接进行肾移植手术，需先评估心脏功能稳定性。终末期肾病患者若合并心衰，需经心血管专科与移植团队综合评估后决定。
心功能代偿良好的稳定期心衰患者，在严格监测下可能具备肾移植条件。这类患者需满足左心室射血分数超过特定阈值，无严重心律失常或近期心肌梗死史，且经药物优化治疗后心功能持续改善。术前需完成冠状动脉造影排除缺血性心脏病，并通过心肺运动试验评估功能储备。部分医疗中心会对符合条件者采用边缘性供肾或双肾移植策略降低术后心脏负荷。
失代偿性心衰患者通常被列为肾移植禁忌。这类患者多存在顽固性水肿、静息呼吸困难或心源性休克等表现，肾移植围术期死亡风险显著增高。对于合并严重肺动脉高压或瓣膜病变者，可能需要先行心脏移植或联合器官移植。部分终末期心肾综合征患者可通过连续性肾脏替代治疗过渡，待心功能改善后再评估移植可行性。
建议心衰合并肾衰竭患者至具有多器官移植资质的医疗中心就诊，通过心脏超声、血流动力学监测等全面评估，制定个体化治疗策略。术后需终身进行免疫抑制治疗与心肾功能联合监测，注意控制血压、预防感染及代谢并发症。
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